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醫保卡非法套利 小販3小時收藥價值11萬

閱讀次數:3365 發布日期:2010-12-7 10:20:40 發布人:深圳保險

  據新華社北京12月4日電(記者 盧國強 李舒)醫保優惠政策和“社保卡”快捷的就醫結算方式被一些人用來非法套利!北京市破獲一起醫保卡非法套利案,案值達數百萬元。

  “地下”藥品交易

  12月1日,北京市公安、藥監、社保等部門,對北京大學人民醫院內部及周邊地區進行了突擊調查,查獲非法收售藥品犯罪嫌疑人11名,非法藥品販賣窩點兩個,查扣藥品217種1.3萬余盒,貨值金額約175萬元。同時,查扣醫保卡15張、銀行卡3張等。

  據介紹,這些犯罪嫌疑人出沒北京市一些三甲醫院,手中有大量醫保卡。而一些持卡人為了獲取利益,將用醫保卡開出的藥品出售給犯罪嫌疑人,成為固定“供藥人”。

  記者隨調查人員到一醫院附近,站在10米外,看到一個戴眼鏡的中年婦女將用自己醫保卡從醫院開出的一袋藥品交給犯罪嫌疑人,拿到一疊現金后露出笑容,轉身繼續去醫院開藥。

  據警方調查,12月1日當天,這伙人在約3個小時時間里就非法獲得藥品67種920余盒,價值超過11萬元。

  據犯罪嫌疑人交代,他們常在醫院門診大廳與使用社保卡就醫的患者搭訕,一些持卡人同意將醫保卡以每月數百元不等的價格“租”給他們,犯罪嫌疑人使用這些卡到醫院開藥;對有些不同意租卡的持卡人,犯罪嫌疑人會要求其按照他們開出的藥品名稱去醫院開藥,再進行低價收購,并將收購來的藥品出售給外地一些小診所和不規范的藥店。

  背后漏洞

  記者了解到,一些持卡人通過出售藥品或出租社保卡獲得現金,收藥人將藥品加價銷售獲取差價,末端的小診所、小藥店可以較低的價格獲得藥品已形成一條基本完整的醫保卡非法套利利益鏈條。

  記者采訪了解到,目前,醫療機構并未實現聯網,各醫院只建立了自己的病歷系統。宣武醫院一位不愿透露姓名的醫生說,“比如看高血壓病,在綜合性三甲醫院,正副主任醫師可以開出一個月用量的藥品,這一個月內再到這家醫院開不出藥來,如果持卡人去別的醫院看同樣的病,能再開出一個月的藥品,只要藥品的金額不超過社保卡的限額,藥品所需費用可使用社保卡結算”。

  對于頻繁開藥行為,醫院是否有所察覺,并愿意主動封堵?一個藥販子的話或許可以看出些端倪:“想開藥得掛號,取藥也得交錢,醫院的門診量增加了,醫生能多開出去藥,特別是一些價格高的藥,掛號費、藥費都賺到了,何樂而不為?”

  在偵破“12·1”案件中,警方發現,相關法律法規只對銷售藥品有明確規定,而對醫保卡套利,以及收購藥品的行為,沒有明確規定。特別是對持卡人,如果想追究其刑事責任,非法套利須達到一定金額,而這一點取證很難,很多持卡套利者是老人,處理起來困難。

  建立就醫監管網絡

  基層民警和專家建議,想從根本上解決社保卡運行漏洞,需建立完備的醫療機構就醫監管網絡系統。

  曾力推社保卡就醫實時結算的北京市政協委員、東方友誼食品配送公司總工程師唐俊杰認為,應將所有醫院的藥品和診療系統聯網,醫生通過查詢患者開藥記錄避免出現過度開藥倒藥情況。

  公安部門則建議,盡快出臺相關法律規定,對持卡人出售藥品的行為作出明確定性。同時,對醫院、醫生不落實看病實名制,或與犯罪團伙互相勾結開虛假處方等行為,明確定性,嚴肅查處。應嚴格監管小診所、小藥店進貨渠道,建立完善的監督機制,徹底堵住非法藥品流通渠道。

  針對社保卡使用過程中暴露的問題,12月3日,北京市藥監、社保、公安、衛生、工商、城管等部門啟動聯合整治機制,打響“社保卡保衛戰”。北京市人力資源和社會保障局負責人說,對核查中發現的騙保人員,將處以騙保金額1至3倍的罰款,三年內對其進行重點監督檢查,在此期間,社保卡停止使用,就醫費用個人現金支付,在經指定醫療保險經辦機構審核后,才能一年一次到指定區縣按規定報銷。對其中因騙保行為觸犯刑律的人,將依法追究其刑事責任。

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