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保險公司霸王規定:住院不手術就不理賠!

閱讀次數:3419 發布日期:2009-11-4 6:04:11 發布人:深圳保險
 “我這保險買了不是形同虛設了嗎?”李先生在保險公司購買了一份大病醫療保險,后來他因為肝臟問題住院治療。如今,李先生拿著這6萬多元的治療單據找到了保險公司理賠保險公司卻表示其住院并沒有手術,根據合同規定,無法辦理理賠。這讓李先生實在想不通。

  2008年,李先生在一家保險公司購買了大病保險。“當時保險公司的工作人員拿了一堆東西讓我來填。”李先生也沒有仔細看,便簽上了自己的名字。就在今年6月份,李先生被檢查出了肝臟有問題,不得不住院治療。當時李先生為了節省治療費用,便采取了保守治療,并未進行手術。如今,出院后的李先生拿著一堆單據找到了保險公司理賠,不承想保險公司卻表示,根據保險合同規定,他沒有手術,不符合理賠條件。這讓李先生實在不解的是,他翻遍了合同,并無相關約定,于是找到了晨報法援求助。

  法援解讀:根據李先生所說,手術是否是理賠的先決條件,具體要根據雙方簽訂《保險合同》的條款約定來判斷。如果合同中并無相關約定,保險公司的做法明顯不合法。

  讀報學法:五招教你巧妙規避“保險陷阱”

  晨報法援律師提醒稱,購買商業保險,只要做到以下五點,便可以巧妙地規避“保險陷阱”:

  1、決定買保險之前,先要搞清楚自己為什么要買這份保險。很多人在挑選保險產品時多依賴代理人推薦,其實買保險與買其他商品一樣,都要根據自己的實際需求來選。

  2、了解保險的基本功能。

  3、應該如實告知自身情況。據統計,目前80%以上的保險拒賠案是由于客戶在投保時沒有“如實告知”引起的。保險合同有個重要原則,就是“如實告知”義務,市民投保時一個小小的“隱瞞”,就會失去日后索賠的權利。

  4、一定要被保險人的親筆簽名,保險不能代簽名,是保險常識,但有的分紅險在簽訂合同時,有的保險代理人對簽名要求不嚴格,就容易發生理賠糾紛。

  5、弄清保險條款的專用術語。

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