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中保協統籌推進意外險新行業標準落地

閱讀次數:1961 發布日期:2014-2-22 12:51:10 發布人:深圳保險網

  近日,中國保監會發布了《人身保險傷殘評定標準及代碼》行業標準(標準編號為JR/T 0083-2013),此舉意味著原來由中國保險行業協會(以下簡稱中保協)于2013年6月8日聯合中國法醫學會共同發布的意外險領域新的行業標準《人身保險傷殘評定標準》(以下簡稱新標)上升成為僅次于國家標準的行業標準等級。

  記者從中保協了解到,新標的成功晉級對行業意義重大。中保協新任會長朱進元告訴記者,晉級不僅有力提升了商業保險傷殘評定標準的法律地位,提高了新標的權威性及在司法系統的認可度,而且對保險公司的實務操作來講,也不必在相關保險合同中全文附上新標,有利于公司節約成本。朱進元說,中保協受保監會委托,在2013下半年充分發揮協會職能,統籌規劃、精密組織,除大力推動新標升級外,還在全行業成功完成了一系列宣貫和配套工作,確保了新標在行業的落地生根。2014年1月1日以來,各公司推出的新標意外險產品紛紛面市,市場反映平穩。

  據了解,意外險傷殘評定新老標準的切換是一項系統工程,涉及到所有產壽險公司意外險新產品的開發、系統改造、客服升級等,工作難度、工作量較大。中保協的問卷調查顯示,行業需要掌握新標的各級理賠人員超過5500人,而且新標新增加的8至10級的輕度傷殘保障有100多項,理賠實務中還將面臨大量的司法鑒定工作。朱進元表示,如何幫助行業做好新老標準的平穩過渡,如何讓行業廣大一線理賠人員盡快熟悉和掌握新標,做好新標的理賠和服務工作,是擺在中保協以及各公司面前的重要課題。

  為此,中保協統籌推進了一系列工作。如組織全國所有直保及再保公司的產品開發、核保理賠、IT、客服等部門300余人召開新標宣貫會。系統推進行業相關人員的培訓,組織業內外專家編寫9萬多字的《新標操作細則》,對281個傷殘條目逐一進行醫學概念、診斷檢查方法、理賠和法醫鑒定注意事項的解析。先后邀請最高法、法醫系統及業界的10多名專家,對產壽險900多名理賠人員組織了4期培訓。依托“中國保險網絡大學”,開展包括13門課程17個小時的網上遠程培訓,已有近2000名人員正在或者即將上網進行學習。

  此外,中保協正在組織全行業開展涉及保險理賠法醫鑒定機構的信息調查工作,探索通過鑒定質量、鑒定時效、鑒定費用等指標,對涉保法醫鑒定機構服務質量進行全面評價,并將把評價結果在行業共享。在加強行業意外險管理水平方面,中保協一方面在保監會的指導下研究和制定意外險示范條款,另一方面,正在積極推動全行業建立意外險承保、理賠數據的年度歸集、分析及共享機制。

  朱進元會長表示,下一步,中保協將繼續密切關注業內外動態,定期收集行業意外險傷殘理賠的典型案例和賠付數據,引導正面輿情宣傳,樹立行業社會形象。繼續加強與中國法醫學會合作,做好法醫鑒定行業新標培訓。繼續提供意外險承保及理賠服務的行業配套支持,促進行業理賠工作規范有序,切實保護消費者權益。

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